每到體檢高峰期，不少人在報告單上看到“肝囊腫”三個字，心里都會咯噔一下：肝臟里長了東西，是不是腫瘤？會不會發(fā)展成癌癥？需不需要馬上手術處理？其實，每到體檢季，這樣的焦慮都會反復上演。

針對這些常見的困惑和焦慮，中新健康邀請了北京大學人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師高杰進行解讀。

(資料圖片)

肝囊腫≠腫瘤

高杰指出，肝囊腫不是腫瘤，兩者本質完全不同，大家可以徹底打消“囊腫=腫瘤”的顧慮。

從病理本質來說，肝囊腫是肝臟內充滿液體的封閉囊泡，囊壁是單層上皮細胞，內部都是清亮的液體，就像一個“裝滿水的小氣球”，它的形成是組織發(fā)育異常導致的，不存在細胞異常增殖。

而肝癌是惡性腫瘤，本質是肝細胞或膽管細胞發(fā)生基因突變，出現不受控制的異常增殖，形成的是實性腫塊，還會侵犯周圍組織、發(fā)生轉移，嚴重威脅生命。

兩者在影像學上也很好區(qū)分：肝癌多有乙肝、肝硬化病史，CT或MRI檢查會顯示“實性占位、強化明顯”；而單純性肝囊腫是“無回聲區(qū)、無強化”，邊界也更清晰。

體檢發(fā)現肝囊腫，優(yōu)先關注這三點

發(fā)現肝囊腫后應關注什么？高杰強調，應綜合三個核心維度進行判斷。

首要維度是影像學特征。體檢報告中的超聲描述至關重要。若報告提及“邊界清晰、無回聲區(qū)、囊壁薄而光滑”，這通常是單純性肝囊腫的典型表現，可基本放心。反之，若描述為“囊壁增厚不規(guī)則、囊內有分隔或實性結節(jié)、增強掃描有強化”，則屬于“復雜性囊腫”，需高度警惕并進一步檢查，以排除囊性腫瘤的可能。

第二維度是囊腫尺寸。臨床常規(guī)認為，對于無癥狀的單純性肝囊腫，直徑小于5厘米通常無須處理；大于等于5厘米時，因壓迫風險增加需重點隨訪。

高杰指出：“尺寸絕非絕對標準。一個8-10厘米的單純性囊腫若無癥狀，可能只需觀察；而一個3-4厘米但特征復雜的囊腫，反而更值得關注?！?/p>

第三維度是身體癥狀。如，是否出現右上腹隱痛、腹脹、食后飽脹，或者更嚴重的黃疸、腹部腫塊，這些癥狀往往提示囊腫可能已經壓迫到胃腸道、膽管等周圍組織，需要及時干預。

關于肝囊腫的成因，高杰解釋稱，90%以上的肝囊腫為先天性，源于胚胎期膽管發(fā)育的微小異常，可以形象地理解為出生時埋下的“種子”，在不同年齡階段“發(fā)芽”顯現。后天形成的肝囊腫很少見，多和肝臟創(chuàng)傷、炎癥修復后遺留的病變有關，還有一種特殊類型是寄生蟲感染導致的，比如囊型肝包蟲病，這種多和飲食不潔有關。

高杰表示，單純性肝囊腫生長極其緩慢，很多人終生無明顯變化；其破裂風險僅存在于巨大囊腫或遭遇嚴重外傷時；其癌變概率幾乎為零，所謂“癌變”案例絕大多數是最初即被誤判的囊性腫瘤，并非由良性囊腫轉變而來。

四個關于肝囊腫的錯誤認知

誤區(qū)一：囊腫越大越危險

答：危險不只看“大小”，更要看“性質”。

如果是單純性肝囊腫，即使比較大(比如8-10厘米)，但只要只要它邊界清晰、囊壁光滑，且沒有壓迫到胃腸道、膽管等周圍器官，也沒有引發(fā)腹痛、腹脹等不適癥狀，就屬于良性病變，通常也無須特別處理，定期觀察即可。

相反，哪怕囊腫只有3-4厘米，但如果報告寫““囊壁增厚不規(guī)則、囊內有分隔或實性結節(jié)”等，可能是復雜性囊腫或囊性腫瘤，需要進一步做增強CT或MRI檢查明確性質。

記?。合瓤葱再|，再看有無癥狀，最后結合大小。

誤區(qū)二：肝囊腫會癌變

答：基本不會。

單純性肝囊腫的本質是肝臟內充滿液體的封閉囊泡，囊壁是單層上皮細胞，不存在癌細胞，也沒有細胞異常增殖的特性，從病理機制上來說不具備癌變的基礎，臨床數據也顯示其癌變概率幾乎為零。

平時聽到的“囊腫癌變”，絕大多數是一開始就被誤判為肝囊腫的囊性腫瘤，并非由普通肝囊腫轉變。

誤區(qū)三：吃中藥能消囊腫

答：肝囊腫是一個封閉的囊泡結構，囊壁完整且致密，無論是中藥還是西藥，都無法穿透囊壁進入內部溶解囊液，更不可能讓囊壁消失。

目前醫(yī)學界公認，手術是治療肝囊腫唯一有效的手段，而且僅適用于囊腫引起明顯癥狀、壓迫周圍器官或懷疑有惡性風險的情況。

誤區(qū)四：肝囊腫會傳染

答：先天性肝囊腫、創(chuàng)傷性肝囊腫、炎癥性肝囊腫，都沒有傳染性，和患者一起生活、共同進餐、共用生活用品等日常接觸都不會被傳染。

只有極少數的“寄生蟲性肝囊腫”(如肝包蟲病)可能通過不潔飲食傳播，但這類囊腫有明確的地域屬性和飲食關聯，普通人群很少遇到，無需過度擔心日常接觸的傳染性。

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